Chronická (bakteriální) prostatitida je charakterizována konstantními nebo opakujícími se symptomy s potvrzenou bakteriální infekcí v prostatách.
Prostatitida této kategorie je vzácná, přibližně ve 10% případů ze všech případů prostatitidy. Diskutuje se o otázce - zda atypické patogeny, jako je ureaplasma urealiticum), vyvolává zánět prostaty. Mohou být přítomny v těle člověka a bez jakýchkoli známek zánětu a stížností.
Příčiny chronické prostatitidy
Příčiny chronické prostatitidy jsou podobně podobné příčinám vývoje akutní bakteriální prostatitidy. Ve většině případů dochází k vnikání mikroorganismů do prostaty močovou trubicí - v důsledku odlitku moči do potrubí prostaty.
Chronická bakteriální prostatitida se vyvíjí v důsledku nedostatečné léčby nebo krátkého průběhu akutní bakteriální prostatitidy.
Příznaky
- Nepohodlí nebo bolest - v rozkroku, dolní břicho, v slabinách, šourku, penisu, během ejakulace
- Změny v močení - močení obtížnosti, rychlé močení v malých částech, pocit neúplného vyprazdňování močového měchýře.
Pacient si může stěžovat na řadu příznaků a jakýkoli příznak samostatně. Zvýšení tělesné teploty je netypické (nebo mírně).
Důležité:
Mnoho mužů spojuje erektilní dysfunkci s prostatitidou. To je často usnadněno neprofesionálními publikacemi v médiích a reklamou pochybných drog. Skutečnost, že erekce může zůstat i při úplném odstranění prostaty (kvůli přítomnosti maligního nádoru orgánů), naznačuje, že sama o sobě nehraje roli při udržování erekce.
Podle mnoha autoritativních urologů je erektilní dysfunkce u pacientů s chronickou prostatitidou způsobeno psychogenními a neurotickými problémy.
Diagnostika
Pro primární hodnocení se používá dotazník - index symptomů chronické prostatitidy. Na tom můžete objektivizovat stížnosti pacienta.
Standardní metodou pro diagnostiku prostatitidy je výkon vzorku. Toto je mikroskopická a bakteriologická studie vzorků moči získaných z různých částí genitourinárního cesty a sekrece prostaty. Testovací metoda je však docela pracná a vzorky se však častěji používají. Možnou alternativou je dodávka ejakulátů (spermatu) pro mikroskopické a bakteriologické vyšetření, protože ejakulát částečně (nejméně 1/3) sestává z sekrece prostaty. Tato metoda je pohodlnější pro pacienty, zejména pokud kategoricky odmítnou rektální vyšetření nebo provádějí diagnostickou masáž prostaty, aby získali tajemství prostaty. Odevzdání ejakulátu však má nižší informace a spolehlivost ve srovnání s poruchou.
Dodávka ejakulátu pro bakteriologické vyšetření je zahrnuto do diagnostického algoritmu pro infekce mužských genitálních orgánů a při zkoumání člověka o neplodnosti.
Výsledky laboratorních testů (obecná analýza moči, obecný krevní test, biochemický krevní test, spermogram a další obecné klinické testy) v případě chronické prostatitidy jsou neinformativní. S největší pravděpodobností tyto testy ukážou „normu“.
Během rektálního vyšetření změn indikujících zánětlivý proces u prostaty, u pacientů s chronickou prostatitidou, zdaleka vždy pozorovali. To znamená, že je nemožné spoléhat se na výsledek rektální studie pro diagnostiku chronické prostatitidy.
Totéž platí pro UZ-diagnostiku: provést diagnózu chronické prostatitidy se zaměřením pouze na ultrazvukové údaje je nesprávné. Evropská a americká asociace urologů se nedoporučuje provádět ultrazvuk pro diagnostiku prostatitidy. Typ provedení v tomto případě není důležitý přes přední břišní stěnu - dolní břicho nebo důvěra - prostřednictvím konečníku. „Ultrazvukové příznaky chronické prostatitidy“, „příznaky prostatitidy“, je nesprávné. Výsada instalace této diagnózy má pouze urologa, který ji určuje na základě stížností, anamnezi, laboratorních testů a - teprve po - ultrazvuku.
Nejčastější ultrazvukové znaky, podle kterého je stanovena diagnóza chronické prostatitidy - difuzní změny v prostatách s přeneseným zánětlivým procesem nebo jiné změny v parenchymu prostaty. Jedná se o druh vláknitého procesu, který nahrazuje normální parenchym prostaty jizvou. Neexistují však žádné korelace počtu vláknitých změn v prostatě s přítomností stížností. S věkem se zvyšují šance na vzhled takových „jizev“ v orgánu, ale člověk může celý svůj život žít, aniž by pocítil nepohodlí v rozkroku nebo ochlupení. Jakmile jsou však tyto změny nalezeny na ultrazvuku, někteří „odborníci“ budou diagnostikovat prostatitidu. A někteří muži budou mít pocit, že jsou opravdu vážně nemocní, začnou poslouchat sebe, cítit všechny příznaky popsané na internetu.
U mnoha mužů starších 30 let může ultrazvuk vykazovat difúzní změny v prostatové žláze. Volný proces však nenaznačuje přítomnost prostatitidy.
Diagnóza chronické prostatitidy je stanovena na základě vyloučení jiných onemocnění genitourinárního systému - především uretritida, hyperplázie prostaty, omezení močové trubice, neurogenních poruch močení, rakoviny prostaty a rakoviny močového měchýře.
Neexistuje žádný specifický obrázek pro chronickou prostatitidu na základě výsledků rutinního vyšetření.
Léčba chronické prostatitidy
Antibiotika skupiny fthikinolonu jsou optimální antimikrobiální léčiva pro léčbu chronické bakteriální prostatitidy. Doporučený průběh antibakteriální terapie je od 4 do 6 týdnů. Takový dlouhý kurz je odůvodněn vědeckými údaji, které naznačují snížení pravděpodobnosti relapsu nemoci.
Pokud jsou pohlavně přenosné infekce (STI), jako je Chlamydia, předepsána antibiotická skupina makrolidových skupin.
Existují údaje o snížení relaxace krku močového měchýře u pacientů s chronickou prostatitidou, což vede k refluxní moči do potrubí v močové trubici a způsobuje zánět tkáně prostaty a bolesti. Tito pacienti jsou doporučeni jmenováním alfa-blokátorů.
Při léčbě chronické prostatitidy je vhodné, aby se pacienti zdrželi lákavých vět pro použití bylinné medicíny. Hlavním prvkem doplňků stravy a přísad rostlin je nestabilita rostlinných složek v části hmoty, mohou se lišit i v léku stejného výrobce. Kromě toho z hlediska medicíny založené na důkazech nevydrží výhody bylinné medicíny.
Masáž prostaty, která byla v polovině 20. století použita jako základ terapie, dnes díky novým vědeckým přístupům a klasifikaci, zůstává důležitým nástrojem pro diagnostiku prostatitidy, ale nikoli její léčby. Jako terapeutický postup nemusíte používat masáž prostaty (účinek není prokázán). Existují předpoklady, že častá ejakulace ve svých vlastnostech je podobná relací terapeutické masáže prostaty.
K jiným metodám, jejichž účinnost byla prokázána v důsledku pouze jedné nebo více studií nebo je stále studována: relate:
- Trénink svalového tréninku na spodní části - Některá data naznačují účinnost zvláštních cvičení ke snížení příznaků chronické prostatitidy a chronické syndromu bolesti pánve;
- Akupunktura - malé množství studií ukazuje výhodu akupunktury ve srovnání s placebem u pacientů s chronickou prostatitidou;
- Při léčbě onemocnění muskuloskeletálního systému, jeho účinnost, je jeho účinnost, která je založena na účinky akustických impulsů a akustických impulsů a akustických impulsů a akustických impulsů na kostní tkáně, je založena na účinku akustických impulsů a akustických impulsů významné amplitudy na pojivovou a kostní tkání;
- Behaviorální terapie a psychologická podpora - protože chronická prostatitida je spojena s nízkou kvalitou života a rozvojem deprese, mohou tyto metody zlepšit psychologický stav pacienta a pomoci snižovat některé příznaky onemocnění.
Samostatně to stojí za zmínku Asymptomatická (asymptomatická) chronická prostatitida. Diagnóza je nejčastěji stanovena podle výsledků histologického závěru - po provedené biopsii prostaty nebo po chirurgické léčbě prostaty. Frekvence detekce zánětu v tkáních prostaty se pohybuje od 44% (s biopsií prostaty) do 98-100% (po chirurgické léčbě prostaty). Vědci navrhli, že zánětlivé změny odhalené tímto způsobem nejsou ničím jiným než fyziologickým rysem souvisejícím s věkem. Nikdo se nezabývá speciálně diagnostikou této kategorie prostatitidy, jedná se o druh náhodného nálezu. Nepotřebuje léčbu, nevyžaduje žádné další kroky lékaře a pacienta.