Pokud nechcete zabránit chronické prostatitidě, pečlivě prostudujte příčiny vývoje onemocnění, věnujte pozornost příznakům chronického průběhu a nezapomeňte si přečíst pravidla diagnostiky a léčby. O tom všem si přečtěte v našem článku.
Chronická prostatitida je charakterizována dlouhodobými zánětlivými procesy v prostatě, což vede k morfologickým a funkčním poruchám prostaty. Je obtížné se zbavit patologie, komplikace jsou závažné, takže je snazší zabránit onemocnění, pokud víte o příčinách jejího vývoje.
Příčiny
Hlavním důvodem chronického průběhu je neléčená prostatitida, která přechází do další fáze. K tomu mohou přispět následující důvody a faktory:
- Infekce urogenitálního traktu mykoplazmaty, chlamydiemi, herpesem, ureaplazmaty, kandidou, E. coli, cytomegalovirem nebo trichomonas.
- Přetížení v pánevních orgánech, ke kterému dochází na pozadí sedavého životního stylu, zhoršeného zásobování krví, špatné výživy a špatných návyků.
- Častá hypotermie (riziková skupina zahrnuje osoby zabývající se surfováním, potápěním, lyžováním atd.).
- Dlouhá abstinence od pohlavního styku, přerušované činy.
- Obezita v důsledku bohatých tučných jídel.
- Poruchy v endokrinním systému.
- Zánětlivé procesy v celém těle, zejména chronické.
- Slabý imunitní systém.
- Poranění pohlavního orgánu.
- Neustálá zácpa.
- Deprese, stres, přepracování.
Zvláštní pozornost by měla být věnována špatným návykům - pití alkoholu, drog, kouření. Škodlivé látky uvolňované takovými produkty vedou k vazospazmu, což snižuje hladinu krevního oběhu. V důsledku toho se zhoršuje výživa všech orgánů.
Příznaky
Při chronické prostatitidě se prostata zvětšuje, což stlačuje prvky genitourinárního systému a zužuje močovou trubici. Jak onemocnění postupuje, žláza zcela uzavírá močovou trubici a silně stlačuje kanál. To je důvod, proč vznikají problémy s výdejem moči.
Jak rozpoznat chronickou prostatitidu:
- periodicky se objevuje bolest v pánvi a perineu;
- nepohodlí během močení a stolice;
- je pozorován výtok z močové trubice;
- bolest se šíří do stehen, varlat, řitního otvoru;
- objevují se problémy s močením;
- silné pálení a svědění v močové trubici;
- časté nutkání;
- snížené libido a erekce;
- rychlá ejakulace s přítomností bolesti;
- pokud dojde k infekci, tělesná teplota se zvýší a stav se zhorší;
- po roce se objeví neplodnost;
- výskyt bolesti po normální fyzické aktivitě;
- akutní retence moči a falešné nutkání;
- pomalý proud moči.
V počátečních fázích se příznaky objevují pomalu, ale jak postupují, zesilují. Bolestivý syndrom se stává velmi silným a vyzařuje do blízkých orgánů a oblastí. Zvláštní pozornost by měla být věnována procesu a frekvenci močení. Na pozadí takových změn člověk zažívá psycho-emocionální problémy, které se projevují v následujícím:
- těžká úzkost;
- deprese nebo naopak agresivita;
- nespavost v noci;
- posedlosti;
- strach z pohlavního styku a močení;
- horká nálada a podrážděnost.
Klasifikace
Současné požadavky na klasifikaci chronické prostatitidy byly vyvinuty v 95. roce minulého století. Na základě toho se nemoc dělí na:
- Chronická bakteriální prostatitida. Vyskytuje se na pozadí neléčeného akutního bakteriálního onemocnění. Projevuje se typickými příznaky, ale zvýšenou tělesnou teplotou, zimnicí, horečkou. Při vyšetření je v sekretu a moči detekován zvýšený počet leukocytů a patogenních mikroorganismů.
- Nejčastěji se vyskytuje chronická prostatitida.
- Asymptomatická zánětlivá prostatitida je charakterizována absencí specifických příznaků. Nejčastěji objevené náhodou.
Na základě statistik je nejčastější formou nebakteriální prostatitida. Mnohem méně častá (maximálně v 10 případech ze 100) je bakteriální forma. To je způsobeno skutečností, že při infekci jsou příznaky vždy výrazné, takže pacient zpravidla podstupuje vyšetření a léčbu včas.
Možné komplikace a následky
Při chronické prostatitidě dochází ke střídavé exacerbaci a remisi a zánětlivé procesy rychle ničí prostatu, takže vznikají následující komplikace, které jsou považovány za nejnebezpečnější pro lidský život:
- Adenom. Tvoří se v prostatě. Zánětlivé procesy probíhající po dlouhou dobu vedou k intenzivnímu dělení buněk. Současně dochází k hyperplazii žlázového epitelu v kanálcích, čímž se zvětšuje velikost orgánu. Na tomto pozadí se vyvíjí benigní hyperplazie.
- Rakovinné bujení v prostatě. Častěji se vyskytuje po adenomu prostaty. V časném stadiu vzniku onkologického nádoru je rozpoznání rakoviny problematické. To je způsobeno skutečností, že muži s chronickou prostatitidou mají stejné příznaky. Z tohoto důvodu musí pacient podstoupit vhodná urologická vyšetření k detekci prostatického specifického antigenu v krvi.
- Významné snížení erekce a další impotence. To je nejčastější nepříjemný důsledek. Nemoc se vyvíjí v určité sekvenci. Zpočátku erekce mírně zeslábne, poté se neobjevuje pravidelně a velmi rychle nastává ejakulace. Dále se snižuje sexuální touha a pacient pociťuje bolest během ejakulace. Pak přichází impotence.
- Neplodnost. Vyskytuje se do jednoho roku po chronickém průběhu prostatitidy. Faktem je, že chronické zánětlivé procesy vedou ke snížení množství spermií, pomalejší pohyblivosti spermií a zničení jejich ocasů a hlav. Neplodnost lze určit pomocí spermiogramu.
- Vesikulitida. Zánět se vyskytuje v semenných váčcích, které obsahují spermie.
- Otok svěrače v močovém měchýři, na jehož pozadí dochází k akutní retenci moči, která vede ke smrti.
- Skleróza prostaty. Onemocnění se projevuje náhradou prostaty vazivem. To znamená, že se tvoří provazce pojivové tkáně, což má za následek sexuální dysfunkci.
Další důsledky:
- tvorba cyst;
- kameny v prostatě;
- hemoroidy;
- cystitida;
- psychická nestabilita, kterou je třeba léčit.
Pokud je muži diagnostikována chronická bakteriální prostatitida, bude muset mít pohlavní styk pouze s kondomem, protože onemocnění vede k infekci jeho partnerky. Bakterie pronikají do vejcovodů, genitálního traktu a orgánů, což vede k nemocem a ženské neplodnosti.
Který lékař tě léčí?
Urolog léčí mužský genitourinární systém. Pokud ale s podobným problémem navštěvujete kliniku poprvé, pak musíte nejprve navštívit terapeuta.
Vzhledem k tomu, že se provádějí diagnostická opatření, bude nutná konzultace s dalšími vysoce specializovanými lékaři - specialistou na infekční onemocnění, psychologem, v závislosti na příčině onemocnění.
Diagnostika
Při úvodní návštěvě androloga lékař nejprve shromáždí anamnézu, která zahrnuje následující:
- studium historie urologických, infekčních, chronických a jiných onemocnění;
- rozhovor s pacientem o životním stylu a špatných návycích;
- identifikace faktorů přispívajících k patologii;
- dotazování pacienta na povahu, typ a trvání symptomů.
Poté lékař muže vizuálně a palpačně vyšetří a odešle k dalšímu vyšetření.
Laboratorní metody
Co se dělá:
- Sběr secernovaných tekutin z uretrálního kanálu. Stanoví se patogenní mikroflóra, hlen a leukocyty.
- PCR – seškrab z močové trubice. Jsou identifikováni patologickí agens.
- Mikroskopické vyšetření sekrece prostaty. Spočítají se makrofágy, amyloidní a Trousseau-Lallementova tělíska a leukocyty.
- Imunologické vyšetření k posouzení hladiny nespecifických protilátek.
- Odběr krevní tekutiny ke stanovení hladiny PSA. Pokud jsou zjištěny vysoké hladiny, pak je navíc předepsána biopsie prostaty, která vyloučí nebo potvrdí rakovinný nádor.
Instrumentální metody
Instrumentální diagnostika je následující:
- Ultrazvukové vyšetření prostaty. Obvykle se provádí transrektální metoda (snímač se zavádí do konečníku). Stádium onemocnění a jeho tvar jsou objasněny studiem velikosti a echostruktury prostaty, hustoty a uniformity semenných váčků.
- Myografie svalů pánevního dna a urodynamická studie. Zjišťují se neurogenní poruchy a obstrukce vývodu močového měchýře.
- Magnetická rezonance a počítačová tomografie. Jsou detekovány patologické poruchy v pánevních orgánech, stejně jako rakovinové nádory. Poté se stanoví diferenciální diagnóza.
Diferenciální diagnostika
Stanovení diferenciální diagnózy je nezbytné, protože umožňuje včasnou identifikaci onemocnění, jako jsou:
- rakovinu prostaty;
- dysfunkce v močovém měchýři neurogenní etiologie;
- poruchy systému detruzor-svěrač;
- pseudodyssynegrie;
- striktura v močovém měchýři;
- hypertrofie hrdla močového měchýře;
- cystitida;
- adenom;
- skleróza prostaty a tak dále.
Léčba chronické prostatitidy
Terapie chronické prostatitidy je prováděna komplexně - užívají se léky, provádějí se masáže, fyzioterapeutické procedury, cvičení. Zvláštní význam má náprava vlastního života pacienta - úplné opuštění špatných návyků, správná výživa, normalizace pohlavního styku. V některých případech je nutná pomoc psychoterapeuta a psychologa. Jedna léčebná metoda nemůže být použita bez druhé, protože každá metoda se vzájemně doplňuje.
Indikace k hospitalizaci
Léčba chronické prostatitidy se provádí ambulantně, ale někteří pacienti jsou hospitalizováni - při zjištění závažných komplikací, pokročilé formy onemocnění a nepřítomnosti pozitivního výsledku během terapie.
Antibiotika
Antibakteriální léky se používají pro chronickou bakteriální prostatitidu. Výběr léku závisí na typu patogenu. Délka terapie je od 2 do 8 týdnů. Antibiotika jsou zaměřena na zničení patogenního mikroorganismu a snížení zánětlivého procesu.
Používají se různé skupiny:
- Skupina aminopenicilinů.
- Cefalosporinové léky.
- Makrolidy.
- Skupina fluorochinolonů.
Alfa blokátory
Jedná se o skupinu, která blokuje adrenergní receptory v tkáních pánevních orgánů, čímž zastavuje křeče v močovém měchýři, zlepšuje odtok moči a usnadňuje proces močení. Kromě toho se normalizuje fungování svalového systému a svěrače.
Nesteroidní protizánětlivé léky
Chronická prostatitida je charakterizována zánětlivými procesy v prostatické žláze, proto jsou nutně předepsány protizánětlivé nesteroidní léky. Jsou zaměřeny na zmírnění bolesti a odstranění zánětu. Kromě toho nesteroidní látky normalizují propustnost stěn oběhového systému, obnovují krevní oběh, na jehož pozadí nejsou absorbovány stávající zánětlivé mediátory.
Produkty se používají ve formě gelů, tablet, injekcí.
Hormonální terapie
Pokud nesteroidní (nehormonální) léky nemají pozitivní účinek nebo má pacient hormonální nerovnováhu, jsou předepsány hormonální léky. Odstraňují záněty, pomáhají stimulovat erektilní funkci a regeneraci tkání.
Obnovení krevního oběhu
Vzhledem k tomu, že prostatitida zhoršuje proces mikrocirkulace v genitourinárním systému, lékař předepisuje vhodné léky. Když se krevní oběh vrátí do normálu, nastartují se regenerační procesy a zrychlí se lokální metabolismus. V souladu s tím se pacient rychle zbaví nepříjemných příznaků. Mnoho produktů navíc posiluje stěny krevních cév a snižuje viskozitu krve.
Jiné drogy
Pro chronickou prostatitidu se také používají další skupiny léků:
- Svalové relaxanty jsou zaměřeny na uvolnění svalů, úlevu od bolesti, zrychlení krevního oběhu a snížení tonusu hladkého svalstva pohlavního orgánu.
- Imunomodulátory korigují imunitní změny, ale jsou předepisovány především tehdy, když má pacient imunodeficienci.
- Pokud jsou v prostatě nalezeny kameny, pacient by měl užívat léky, které regulují kyselinu močovou.
- Pro zničení vytvořených adhezí a urychlení procesu působení nesteroidních protizánětlivých léků a antibiotik jsou předepsány enzymatické léky.
- K posílení imunitního systému je indikována vitamínová a minerální terapie. Lék je vybrán na základě nedostatku určitého vitaminu nebo minerálu.
- K obnově metabolismu v prostatě a regeneraci poškozené tkáně se používají bioregulační peptidy, které jsou vyrobeny z prostatické žlázy odebrané skotu.
- Pokud je onemocnění doprovázeno úzkostí, depresí, agresivitou a jinými duševními poruchami, předepisují se sedativní léky nebo selektivní antidepresiva: tinktura z kozlíku lékařského, mateří kašička.
Chirurgie
Chirurgická intervence u chronické prostatitidy se uchýlí jen zřídka, pouze v případech, kdy je operace oprávněná a nenese riziko komplikací. Kromě toho po chirurgických zákrocích nastává poměrně dlouhá rehabilitační doba.
V jakých případech je předepsán chirurgický zákrok:
- při absenci pozitivního výsledku po komplexní konzervativní léčbě;
- absces prostaty;
- tkáňové hnisání;
- neschopnost močit:
- benigní hyperplazie prostaty;
- rakovinné nádory;
- jiné komplikace.
Prostatektomie
Tato operace zahrnuje odstranění prostaty a v některých případech i lymfatických uzlin. Radikální prostatektomie podle způsobu operace může být následujících typů:
- robotický typ - v dolní části břicha je provedeno několik malých řezů, po kterých je prostata odstraněna (akce jsou řízeny speciálním robotickým zařízením);
- otevřený typ - jeden řez je proveden v dolní části břicha;
- laparoskopický – provede se malý řez, do kterého se zavede mikroskopická kamera a nástroje.
Zvláštnosti:
- Jakýkoli typ operace se provádí v celkové nebo lokální (spinální anestezii) anestezii.
- Doba trvání procedury je od 2 do 3 hodin.
- Doba rehabilitace je měsíc a půl.
- Pobyt pacienta v nemocnici je maximálně tři dny.
- Začátek sexuálního života je za jeden a půl až dva měsíce.
- V mnoha případech se močový katétr zavádí na týden.
- Komplikace jsou vzácné, ale jsou léčitelné.
Transuretrální resekce prostaty
Chirurgie zahrnuje řezání tkáně, která obklopuje prostatu, což usnadňuje močení. K tomu slouží resektoskop, který se zavádí do močové trubice. Operace je indikována při absenci močení, stejně jako pro prevenci takových komplikací - hematurie, zánětlivé procesy v ledvinách a močovém měchýři, kameny, inkontinence moči.
Zvláštnosti:
- trvání zásahu - od hodiny do hodiny a půl;
- pobyt na klinice – 2 dny;
- nošení katétru – 5-7 dní;
- období zotavení - měsíc a půl;
- nástup sexuální aktivity je po 6 týdnech.
Abscesní drenáž
Operace se používá u abscesu prostaty, který se vyskytuje jako komplikace. Při tomto onemocnění se v prostatě hromadí velké množství hnisavého exsudátu, který je nutné z těla odstranit. Během operace je do žlázy zavedena punkční jehla pod kontrolou ultrazvukového zařízení. Metoda připomíná punkci.
Před injekčními procedurami chirurg urolog prohmatá prostatu ukazováčkem vložením do rektálního otvoru. Po odsátí hnisu se provádí antiseptické ošetření a drenáž gumovými hadičkami. Pokud má pacient rozsáhlý absces, pak se čerpání purulentní tekutiny provádí perineálním přístupem, to znamená přes konečník.
Zvláštnosti:
- Doba trvání procedury je hodinu a půl;
- maximální doba strávená v drenážní dutině je 72 hodin;
- rehabilitační období - měsíc.
Laserová operace
Laserové ošetření je inovativní a nejběžnější technika, protože operace je považována za málo traumatickou, bezpečnou a s minimální dobou rekonvalescence. Během operace je do uretrálního kanálu instalován laserový přístroj, jehož paprsek odstraňuje přebytečnou tkáň. V tomto případě se neprovádí žádný řez.
Odstranění se provádí 2 způsoby - ablativní (přebytečná tkáň je spálena) a enukleace (tkáň je odříznuta). Podle typu odstranění se laserová operace dělí na následující typy:
- Fotoselektivní vaporizace – laser odpařuje tkáň.
- Holmiová laserová ablace - postup je shodný s předchozím, ale je použit holmiový laser.
- Enukleace Holmium laserem – tkáň prostaty je rozdrcena morcelátorem a následně odstraněna.
Zvláštnosti:
- minimální počet kontraindikací;
- nepřítomnost nežádoucích reakcí (krvácení atd.);
- Ihned po operaci můžete jít domů;
- doba nošení močového katétru je 24 hodin;
- doba zotavení – maximálně 7 dní;
- Jediným negativem je, že se nedá použít na rakovinu.
Jaké důsledky mohou nastat po operaci jakéhokoli typu:
- krvácející;
- dočasné problémy s močením;
- infekce;
- inkontinence moči;
- reverzní ejakulace (když spermie vstoupí do močového měchýře);
- otok tkání;
- oslabení erekce;
- tříselná kýla;
- zkrácení délky penisu (pouze při odstranění části uretrálního kanálu).
Abyste předešli komplikacím, musíte během období zotavení přísně dodržovat všechna doporučení chirurga. Nemůžete se samoléčit.
Fyzioterapie
Díky fyzioterapeutickým postupům dochází ke snížení úrovně zánětu, zmírnění bolesti, odstranění otoku tkání a zvýšení účinnosti léků. Co se používá:
- fonoforéza;
- elektroforéza;
- laserová terapie;
- transrektální mikrovlnná hypertermie.
Masáž
Masáž je jedním z povinných postupů při léčbě chronické prostatitidy. Je vhodné provést to od specialisty, ale pokud to není možné, lze to provést doma (ale masážní pohyby by měla provádět jiná osoba, protože pacient je v uvolněném stavu).
Kontraindikace masáže:
- hyperplastické změny v prostatě;
- přítomnost kamenů v orgánu;
- žilní stagnace;
- tvorba cyst a jiných nádorů.
Průběh procedury:
- Muž by měl odhalit spodní část těla a zaujmout polohu vleže – na boku, s koleny přitaženými k břišní oblasti.
- Existuje další póza - koleno-loket.
- Osoba provádějící masáž si musí důkladně umýt ruce, nosit lékařské rukavice a namazat ukazováček vazelínou nebo jiným změkčovadlem.
- Masér zasune prst do řitního otvoru (muž je uvolněný).
- Jemným hlazením masírujte prostatu.
- Délka procedury je 2-5 minut.
Pokud muž žije sám a nemůže navštívit maséra, lze využít speciální urologické maséry. Ošetřující urolog vám pomůže vybrat pro vás optimální model.
Dietní terapie
Pacient s prostatitidou musí dodržovat speciální dietu, aby se zabránilo tvorbě cholesterolových plaků, zácpě a zvýšené tvorbě plynu. Pokrmy budou muset být v páře nebo vařené. Je přípustné péct, ale bez použití oleje.
Autorizované produkty:
- mořské plody;
- dýňová semínka;
- ovoce a zelenina, které nezpůsobují plynatost;
- ovesná kaše;
- fermentované mléčné výrobky;
- sušené ovoce;
- libové maso a ryby.
Zakázané produkty:
- jakékoli fazole;
- zelí;
- sycené nápoje;
- alkohol;
- kořeněná a slaná jídla;
- silný čaj a káva;
- kvasnicové pečivo.
Lidové léky
Recepty tradiční medicíny se používají výhradně po dohodě s andrologem, protože mnoho z nich může mít kontraindikace.
Recepty:
- Jezte asi 30-40 dýňových semínek denně, nejlépe na lačný žaludek.
- Hruškový kompot můžete pít, ale pouze bez přidání cukru.
- Třikrát týdně si dopřejte léčivou koupel. Chcete-li to provést, udělejte odvar z bylin ve stejném poměru: heřmánek, šalvěj, jehličí, měsíček. Vařte podle standardního schématu (na sklenici vody - 2 polévkové lžíce směsi). Nalijte do vany, přidejte mořskou sůl ve volném poměru a dejte si sedací koupel po dobu 15 minut. Teplota vody není vyšší než 40 stupňů.
- Použijte petržel – přidejte do salátu, vymačkejte šťávu a vypijte. Lze použít i semínkovou část.
- Vyrobte si vlastní rektální čípky. Chcete-li to provést, kombinujte propolis ve stejném poměru s máslem a kakaovým práškem. Rukama vytvořte tvar svíčky, zabalte každý čípek do potravinářské fólie a dejte do lednice. Každý večer před spaním podávejte 1 čípek po dobu 30 dnů.
Předpověď
Pokud mluvíme o prognóze, ta přímo závisí na mnoha okolnostech – míře zanedbání, formě onemocnění, adekvátnosti terapie, chování samotného pacienta. Pokud si všimnete vývoje chronické formy a provedete léčbu včas a správně, pak je prognóza docela příznivá.
Musíte však vědět, že k úplnému vyléčení onemocnění dochází ve velmi vzácných případech, ale je možné dosáhnout stabilní remise, během níž se příznaky neobjevují.
Po celý život bude pacient muset přísně dodržovat preventivní opatření, pravidelně podstupovat vyšetření a užívat léky.
Preventivní opatření
Abyste zabránili rozvoji chronické prostatitidy a její exacerbaci během remise, dodržujte jednoduchá pravidla:
- kontaktujte urologa včas;
- vést zdravý a aktivní životní styl (eliminovat špatné návyky, věnovat se mírným sportům);
- jíst správně;
- sex by měl být pravidelný - alespoň 3krát týdně;
- sledovat stav imunitního systému;
- nenechte se příliš chladit;
- vyloučit příležitostný sex;
- trénujte svaly genitourinárního systému - provádějte speciální cvičení.
Pokud máte chronickou prostatitidu, nelekejte se, protože to není rozsudek smrti. Při správném terapeutickém přístupu a pravidelných návštěvách androloga můžete vést aktivní sexuální život bez nepříjemných příznaků.